闵行区企业如何申请医疗机构执业许可证申请表填写指南？

一、了解医疗机构执业许可证申请的基本条件<

在填写申请表之前，首先需要了解医疗机构执业许可证申请的基本条件。根据《医疗机构管理条例》，申请医疗机构执业许可证，应当具备以下条件：

1. 有符合规定的名称、组织机构和场所；

2. 有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和人员；

3. 有与其开展的业务相适应的规章制度；

4. 有与其开展的业务相适应的卫生技术人员；

5. 有与其开展的业务相适应的卫生技术人员；

6. 有与其开展的业务相适应的卫生技术人员；

7. 有与其开展的业务相适应的卫生技术人员。

二、准备相关材料

在填写申请表之前，需要准备以下材料：

1. 企业法人营业执照副本；

2. 企业法定代表人身份证明；

3. 医疗机构设置申请表；

4. 医疗机构设置可行性研究报告；

5. 医疗机构建筑设计平面图；

6. 医疗机构卫生技术人员名单及资格证明；

7. 医疗机构规章制度。

三、填写医疗机构执业许可证申请表

医疗机构执业许可证申请表主要包括以下内容：

1. 申请人基本信息：包括申请人名称、法定代表人姓名、联系电话等；

2. 医疗机构基本信息：包括医疗机构名称、地址、床位数量、诊疗科目等；

3. 医疗机构负责人信息：包括负责人姓名、职务、联系电话等；

4. 医疗机构卫生技术人员信息：包括姓名、职务、职称、执业证书编号等；

5. 医疗机构设施设备信息：包括名称、型号、数量、购置日期等；

6. 医疗机构规章制度信息：包括名称、内容、实施日期等；

7. 申请人承诺书。

四、注意事项

填写申请表时，请注意以下几点：

1. 填写内容必须真实、准确、完整；

2. 字迹清晰，不得涂改；

3. 严格按照表格要求填写，不得随意添加或删除内容；

4. 申请人签名或盖章必须真实有效。

五、提交申请

填写完毕后，将申请表及相关材料提交至闵行区卫生健康行政部门。提交方式可以是现场提交或邮寄。

六、等待审核

提交申请后，卫生健康行政部门将对申请材料进行审核。审核通过后，将发放医疗机构执业许可证。

七、领取许可证

审核通过后，携带医疗机构执业许可证领取通知书至指定地点领取医疗机构执业许可证。

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